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<의학정보> 말초신경질환, 요골신경손상

부천21세기병원 신경외과 전문의 전영훈

목디스크가 경추 신경근을 누르면 팔에 통증이 발생하는데 경추 신경들은 어깨와 겨드랑이 부위를 지나면서 합쳐지고 갈라지면서, 어깨와 팔을 지배하는 주된 말초신경 줄기들을 형성하기 때문에 이 신경들이 눌려서 손상을 입어 염증이 생겨도 목디스크와 비슷한 증상이 발생할 수 있다.

경추 신경근이 상완신경총을 형성하는 전후로 총16개의 주된 말초신경 분지가 있으나 그 중에서도 가장 자주 손상을 입는 신경이 바로 요골 신경이다. 

 


1) 요골신경손상의 원인​
요골 신경은 겨드랑이를 지나 팔뒷쪽을 감아서 돌아나오는 주행을 하기 때문에 팔배게를 하고 잠이 든 경우 신경손상이 발생 할 수 있고 주로 신혼부부에게서 발생한다고 하여 Honeymoon Palsy라는 별명이 있다.

의자에 걸터앉아 잠이 들어 겨드랑이에서 요골신경이 압박된 상태로 시간이 경과하는 경우에도 신경손상이 발생할 수 있으며 대개 토요일 밤에 술이 취해 이상한 자세로 잠드는 경우가 많다고 하여 과거에는 Saturday night pasly라는 별명을 가지고 있으나 주5일제가 시행 된 이후에는 토요일보다는 소위 ‘불금’에 문제가 생기는 경우가 더 많다.

목발을 사용하는 경우 겨드랑이에서 요골신경이 압박되어 손상되는 경우도 있으며, 너무 딱딱한 잠자리에서 자고 일어난 경우에도 종종 발생한다.

2) 요골신경손상의 증상​
요골신경 손상이 발생했을 때에는 팔과 손에 저림증, 감각이상, 통증을 느끼게 되는데 경추6번, 7번 신경근이 디스크에 의해 눌렸을 때 나타나는 증상부위(dermatome)와 비슷하다.

▲ 경추6번,7번 신경증상 부위(목디스크)

 

▲ 요골신경손상 증상 부위


요골신경은 팔을 따라 주행하면서 16개의 운동신경 분지를 내는데​ 그중에서도 특징적인 것은 손목과 손가락을 들어올리는 근육 모두를 요골신경이 지배하기 때문에 대표적인 운동마비로 손목하수(Wrist Drop)가 일어나게 된다.

​3) 요골신경손상의 치료
압박성 손상 인 경우 소염진통제(NSAIDs)를 이용한 약물치료, 물리치료, 휴식등을 통한 보존적 치료가 우선이다. 경우에 따라 스플린트(Splint)를 이용할 수 있으며, 스테로이드(Coricosteroids)를 손상부위에 주사할 수도 있다. 운동신경 마비가 있는 경우 스테로이드 펄스요법이나, 경구투여도 고려한다.​

일정기간의 보존치료 이후에도 신경마비가 회복되지 않는 경우 신경재건수술을 고려할 수 있지만, 요골신경손상의 경우 예후가 좋고 보존적치료의 결과가 대부분 만족스러운 편이어서 수술이 필요한 경우는 드물다.

기사등록 : 2024-04-19 15:23

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